根据第六次全国人口普查和第二次全国残疾人抽样调查推算[1]，截至2010 年末，我国残疾人总人数约8500 万，占全国总人口6.34%；依然存在处于贫困中的农村残疾人1000 多万，城镇残疾人260 万左右[2]。本研究利用世界卫生组织残疾人照顾质量量表(World Health Organization Quality of Care and Support,QOCS)

[3]对城区残疾人所接受的照顾服务质量进行调查，并分析人口学和残疾特征对照顾质量的影响，为构建高质量残疾人照顾体系提供参考。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2016年8月至11月，采用多阶段分层整群抽样法将城关区24 个街道按人均收入分为高、中、低3 组，各组抽取2 个街道，再从样本街道中抽取2 个居委会为调研现场，使用残疾人联合会登记信息，联系居委会工作人员开展入户调查。

纳入标准：①持有残疾证；②兰州市城关区户籍人口，本地居住≥10 年；③调研期间年龄≥18 岁；④同意参与并签署知情同意书。

排除标准：①智力残疾；②有严重交流障碍；③难以配合。

1.2 方法

调查员为社区卫生服务中心工作人员。统一调研用语、规范流程，开展背景知识和调研技能岗前培训，考核上岗。设立现场核查组实施过程监督和质量控制。自填和访谈相结合入户调查，问卷完成时间30～50 min，填写结束现场审核签字。

1.3 调查工具

自编一般情况调查表，包括性别、年龄、婚姻状况等一般人口学内容，以及残疾时间、残疾类型、残疾影响程度等信息。

QOCS 由包括中国在内的多中心研制，由国内团队翻译成中文版，有良好的信、效度[3]。共17 个条目，分4维度(照顾的给予、照顾的可及性、照顾的环境和照顾信息的获得)，3 级评分法，并转化为标准分(总分满分100 分，各维度满分20 分)，评分越高，表明照顾质量越好。

1.4 统计学分析

采用EpiData 3.0 创建数据库，双人录入。SPSS 20.0 建模。描述性统计采用()表示，组间比较用单因素方差分析。以性别、年龄段、婚姻状况、居住支持、文化程度、残疾明显程度、残疾影响程度、职业类型、收入水平、残疾类型和残疾时间为自变量，以QOCS 总分和4 个维度分为因变量，进行多元线性回归分析。显著性水平α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况

共发放调查问卷635 份，有效问卷606 份，有效率95%。其中男性340 例，女性266 例；平均年龄(51.)岁；婚姻状况以已婚402 例(66.34%)居多；60.65%调查对象无工作，月收入远低于平均水平；肢体残疾(36.14%)和残疾20 年以上(59.74%)居多。见表1。

2.2 QOCS评分

QOCS 总分平均(50.)分。四个维度评分：照顾的获得(11.)分；照顾的给予(12.)分；照顾的可及性(12.)分；照顾的环境(14.)分。

2.3 照顾质量的影响因素

残疾明显程度、残疾影响程度和收入水平与QOCS 总分独立相关；居住支持、残疾明显程度、残疾类型和残疾时间与照顾的环境维度分独立相关；残疾明显程度、残疾影响程度、收入水平与照顾信息的获得维度分独立相关；居住支持、残疾影响程度、职业类型、收入水平和残疾时间与照顾的可及性维度分独立相关；残疾明显程度、残疾影响程度和收入水平与照顾的给予维度分独立相关(P＜0.05)。见表2。

表1 调查对象的人口学特征

表2 QOCS总分和维度分的多元线性回归分析

3 讨论

在传统社会意识中，残疾人被认为对社会作用有限[4]。由于残疾人生活不便，生活圈范围较为固定和集中，更由于其特殊的生理条件限制，造成残疾人社交边缘化，更不易融入社会主流群体[5?7]。我国在1986年通过了义务教育法后，《中华人民共和国残疾人保护法》明确保障残疾儿童享有平等权利，使残疾儿童获得九年义务教育，包括6 年小学和3 年中学教育[8]。本次调查对象平均年龄(51.)岁，近28%文化程度在中学以下，提示他们中有人在学龄时无法获得适应教育。较低的教育水平可能造成就业困境，进而导致较低的社会经济地位。这可能是大多数调查对象目前处于待业(61.88%)和贫困状态(60.56%)的原因。

本研究显示，调查对象照顾质量总体处于中等水平，照顾环境维度评分在4 个维度中最高，与顾希茜等[9]的调查结果一致。本组调查对象居住在省会城市城区，医疗圈密集，社区医疗服务的发展程度和可获得性较高，使得城区残疾人可以获得较为良好的照顾环境。

文章来源：《兰州石化职业技术学院学报》 网址: http://www.lzzyxyxb.cn/qikandaodu/2021/0128/538.html

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